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@家长,最新版儿童疫苗接种方案,来了!

田伟 医学界儿科频道 2021-04-25


医生精心总结,信息量有点大,记得转发、收藏!


很多家长都知道要给孩子接种疫苗,但是疫苗怎么选才更科学?选免费疫苗(免疫规划疫苗)还是自费疫苗(非免疫规划疫苗)

很多家长希望能得到一个最佳接种方案,但现实中往往会受到疫苗供应、接种门诊的管理规定、接种疫苗的时间点、宝宝生病等因素影响,几乎不太可能完完全全按照某一个最佳方案接种,而是产生很多种不同的排列组合。

所以,最佳方案固然重要,更重要的是家长要掌握科学接种疫苗的知识和攻略,遇到特殊情况时能随机应变,给宝宝争取到更加科学和合理的接种方案。

疫苗接种的总原则
  • 全面保护:给宝宝最全面的疫苗保护,最大限度地避免宝宝罹患疫苗可预防的传染病。

  • 效果优先:在疫苗选择上,无论是自费疫苗还是免费疫苗,效果更好的才是正确的选择。

  • 效率优先、及时接种:原因很简单,早接种早保护。我建议优先选择联合疫苗(预防多种疾病的疫苗),例如大家熟悉的五联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹症和b型流感嗜血杆菌感染五类疾病。


最佳接种方案(2020年内地版)

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疫苗选择及说明

1卡介苗

仅有免费疫苗,一般出生24小时内接种。如果出生没有接种,未满3月龄(90天以内)可以直接补种,3月龄至4岁的儿童需要先查PPD皮试(结核菌素试验),皮试阴性则需要补种,阳性不需要补种,超过4岁(含4岁)不建议补种。

2乙肝疫苗

既有自费乙肝疫苗,也有免费乙肝疫苗,自费乙肝疫苗和免费乙肝疫苗相比,在生产工艺、免疫效果等方面并无明显优势,选择免费乙肝疫苗即可。

313价肺炎球菌结合疫苗

现有辉瑞的沛儿13和云南沃森的沃安欣两个产品,现有数据显示两者在安全性和效果上没有显著差异。

沛儿13有接种年龄限制,我国批准的标准接种程序是2、4、6月龄基础免疫各1剂次,首剂次可于6周龄接种,基础免疫剂次之间间隔至少1个月,12-15月龄加强免疫1剂次;多数省份要求在7月龄内(<210天)完成基础免疫,北京、广东等地基础免疫可放宽至11月龄内完成,超龄无法接种。

沃安欣适用于6周龄至6周岁前的婴幼儿和儿童。起始接种年龄不同,免疫程序略有差异(见下表),标准程序是2、4、6月龄基础免疫各1剂次,首剂次可于6周龄接种,基础免疫剂次之间间隔至少1个月,12-15月龄加强免疫1剂次。


4五价轮状疫苗

生产工艺和免疫效果均优于国产单价轮状疫苗,全程需要接种满3剂次,首剂次于6-12周龄接种,剂次间隔4-10周,全部3剂次须于32周龄前完成。

5五联疫苗

是目前内地预防传染病种类最多的联合疫苗,本着效率优先和效果优先的原则,优先选择五联疫苗,替代免费的无细胞百白破疫苗、脊灰灭活疫苗和自费的Hib疫苗,免疫程序为2、3、4或3、4、5月龄各接种1剂,18月龄加强1剂次。

如果由于各种原因无法获取五联疫苗,也可以接种四联疫苗,四联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌感染的四类疾病,脊髓灰质炎疫苗需要单独接种。


6AC群流脑结合疫苗

替代免费的A群流脑多糖疫苗,可以同时预防A群、C群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑。同时,它的免疫效果显著优于A群流脑多糖疫苗。

内地有北京绿竹、云南沃森、无锡罗益3个企业产品,不同品牌所生产的疫苗免疫程序略有不同(见下表),有的是接种2针,有的是接种3针。前面的最佳方案表中的接种程序是以北京绿竹、云南沃森产品为例。

预计今年年底或明年年初国产ACYW135群流脑多糖结合疫苗(简称“四价流脑结合疫苗”)将会获批上市,该疫苗上市后,建议优先选择四价流脑结合疫苗替代AC群流脑结合疫苗,具体接种程序以说明书为准。

7手足口疫苗(EV71灭活疫苗)

预防肠道病毒71型引起的手足口病,满6月龄即可开始接种,一共需要2剂次,2剂次之间间隔至少1个月。

该疫苗为自费疫苗,内地有北京科兴、武汉生物和中国医学科学院医学生物研究所三个企业产品,无选择倾向性,满6月龄建议尽早接种。
北京科兴、武汉生物产品适用于6-47月龄EV71易感者,中国医学科学院医学生物研究所产品适用于6-71月龄EV71易感者。

8流感疫苗

流感疫苗是季节性供应疫苗,一般每年的9、10月份开始供应疫苗至次年的4月份,这个时间段是我国流感的高发季节,因此每年秋季流感疫苗一旦开始上市供应,则建议越早接种越好。

6月龄至8周岁儿童,首次接种流感疫苗者,接种2剂次,间隔一个月,此后每年接种1剂次即可;≥9岁儿童和成人每年接种1剂即可。

9乙脑减毒活疫苗

8、24月龄各接种1剂次,新疆、西藏、青海不常规接种乙脑减毒活疫苗。一般推荐接种乙脑减毒活疫苗,如果有先天性或获得性免疫缺陷及减毒活疫苗禁忌症,可选择乙脑灭活疫苗接种。

10麻腮风疫苗

自2020年6月1日起,原8月龄的麻风疫苗调整为麻腮风疫苗,18月龄加强接种第2剂次麻腮风疫苗(京、津、沪等部分地区程序略有差异)

8月龄接种了麻风疫苗的宝宝,建议在幼儿园入园前接种1剂次腮腺炎疫苗或麻腮风疫苗,须与其他注射类减毒活疫苗间隔至少1个月,以获得对腮腺炎较为理想的免疫保护效果。

11甲肝疫苗

有甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗。

  • 甲肝灭活疫苗为自费疫苗,满1周岁即可接种,接种2剂次,间隔至少6个月,但在北京、天津、上海、江苏为免费疫苗,满18月龄接种首剂次。

  • 甲肝减毒活疫苗为免费疫苗,满18月龄接种1剂次即可。


2剂次甲肝灭活疫苗的免疫效果和免疫持久力优于1剂次甲肝减毒活疫苗,本方案推荐选择甲肝灭活疫苗。

12水痘疫苗

满1周岁接种第1剂次,4-6周岁加强接种第2剂次。

13ACYW135群流脑多糖疫苗

替代免费的AC群流脑多糖疫苗,可以同时预防A群、C群、Y群和W135群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑,两剂次间隔至少3年。

预计今年年底或明年年初国产ACYW135群流脑多糖结合疫苗(简称“四价流脑结合疫苗”)将会获批上市,按程序接种四价流脑结合疫苗后,无需再接种 ACYW135群流脑多糖疫苗。

多数儿童不需要常规接种
23价肺炎球菌多糖疫苗和破伤风针

已经按程序接种了13价肺炎球菌结合疫苗的孩子,满2周岁后无需再常规接种23价肺炎球菌多糖疫苗;健康状况和免疫功能正常的孩子,即便没有接种13价肺炎球菌结合疫苗,满2周后也无需常规接种23价肺炎球菌多糖疫苗;肺炎球菌疾病风险增高的儿童才推荐在2周岁接种23价肺炎球菌多糖疫苗。

已经按程序接种了≥3针百白破疫苗(包括四联疫苗和五联疫苗)的儿童,外伤后的任何伤口都不需要接种破伤风针(破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白),但是有时候会需要再次接种破伤风疫苗(参考阅读:宝宝被别的小朋友咬了一下,要打破伤风针吗?




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文来源:卓正诊所Distinct Clinic
本文作者:田伟
责任编辑:李小荣

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